腦卒中目前已占據(jù)我國居民死亡率首位，也是單病種致殘率最高的疾病。其中，出血性腦卒中具有極高的病死率和致殘率。當(dāng)前仍缺乏有限的治療手段，通常預(yù)后不佳。

記者4月18日獲悉，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科劉強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)通過研究，揭示了骨髓造血系統(tǒng)可感知受損大腦發(fā)出的信號(hào)，生成調(diào)節(jié)性免疫細(xì)胞，前往腦內(nèi)救援的新機(jī)制，為改善急性腦損傷預(yù)后提供了新的靶標(biāo)。該項(xiàng)研究成果作為封面文章發(fā)表在最新一期《科學(xué)·轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》上。

近期研究表明，急性腦損傷激活免疫系統(tǒng)，可快速調(diào)動(dòng)外周的免疫細(xì)胞并趨化至腦內(nèi)，參與神經(jīng)炎癥和繼發(fā)性腦損傷。免疫細(xì)胞源自骨髓造血系統(tǒng)，那么作為人體首要的造血器官和免疫器官，骨髓造血系統(tǒng)在腦損傷造成外周免疫細(xì)胞大量消耗后，會(huì)有何反應(yīng)?對(duì)疾病進(jìn)展又有哪些影響?靶向骨髓造血系統(tǒng)的免疫干預(yù)，是否可行?

劉強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)通過分析腦出血病人去骨瓣減壓手術(shù)取得的骨髓細(xì)胞，發(fā)現(xiàn)腦出血可快速激活骨髓造血干細(xì)胞。結(jié)合 micro-PET 成像、基因編碼和譜系示蹤等技術(shù)，該團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)腦出血后機(jī)體通過神經(jīng)支配，導(dǎo)致骨髓在短時(shí)間內(nèi)生成具有免疫調(diào)節(jié)功能的單核細(xì)胞。通過 Nanostring 篩選和免疫印記技術(shù)，該團(tuán)隊(duì)還發(fā)現(xiàn)了介導(dǎo)骨髓內(nèi)造血細(xì)胞生成單核細(xì)胞的分子開關(guān)。“作為腦出血后的一種自身保護(hù)機(jī)制，這些新生的單核細(xì)胞可遷移到腦內(nèi)病灶，減輕神經(jīng)炎癥和血腫周圍腦水腫。”劉強(qiáng)介紹。

此外，使用 FDA 批準(zhǔn)的選擇性 β3 腎上腺素受體激動(dòng)劑，可促進(jìn)骨髓生成更多具有免疫調(diào)節(jié)功能的單核細(xì)胞，從而減輕神經(jīng)炎癥并改善腦出血預(yù)后。

這項(xiàng)研究揭示了以腦出血為代表的急性腦損傷，可通過神經(jīng)支配活化骨髓造血系統(tǒng)，以及骨髓造血系統(tǒng)活化后，新生的單核細(xì)胞對(duì)神經(jīng)炎癥和腦損傷預(yù)后的影響。“這一研究明確了骨髓這一造血器官和神經(jīng)系統(tǒng)之間的內(nèi)在聯(lián)系，為闡明神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)之間的相互作用提供了新的思路，并為改善急性腦損傷預(yù)后提供了新的靶標(biāo)。”劉強(qiáng)表示，未來神經(jīng)科醫(yī)生或可通過放大這個(gè)自我保護(hù)機(jī)制，來減輕腦損傷。(陳曦)