北京市老年人口基數(shù)大，人口老齡化快速發(fā)展將成為新常態(tài)。預(yù)計到“十四五”末，北京市人口老齡化水平將達到24%，將從“輕度老齡化”邁入“中度老齡化”。到2035年，老年人口接近700萬，人口老齡化水平將超過30%，進入重度老齡化。在掛號就醫(yī)、安寧療護、居家養(yǎng)老方面，北京作為首善之區(qū)，如何為老年人提供精細化服務(wù)?北京商報“兩會·三人行”欄目邀請了三位政協(xié)委員建言獻策。

市政協(xié)委員、北京市求實職業(yè)學(xué)校原校長林安杰：希望增設(shè)北京市老年人掛號專線

生活中常出現(xiàn)老年人掛號窗口少、辛苦前去卻被告知不能使用現(xiàn)金支付等現(xiàn)象，老年人看病時間短，路上和排隊卻花費許多時間。對此，來自中國民主促進會北京市委員會的政協(xié)委員、北京市求實職業(yè)學(xué)校原校長林安杰表示，北京市老年人掛號問題不容忽視，希望政府提供更具人性化的預(yù)約掛號平臺，增設(shè)北京市老年人掛號專線。

“我走訪附近的幾個小區(qū)，詢問了約50位老年人對掛號就醫(yī)的看法，發(fā)現(xiàn)大約13-15位老年人提到他們并沒有掌握手機掛號的方法，一般都是子女幫助掛號;還有23位老年人前去醫(yī)院會有不方便的情況，其中4位老人有過因為堵車、去錯醫(yī)院等情況導(dǎo)致錯過取號時間的經(jīng)歷;僅僅有9位老年人可以完全適應(yīng)現(xiàn)在的網(wǎng)上預(yù)約掛號，自主就醫(yī)。”林安杰說。

國家衛(wèi)健委的最新數(shù)據(jù)顯示，我國有1.9億老人患有慢性病，其中很多人需要經(jīng)常去醫(yī)院看病、換藥、做手術(shù)。同時，有調(diào)查顯示，因為子女不在身邊，有超過七成老人選擇獨自就醫(yī)。 然而，隨著醫(yī)院規(guī)模不斷擴張、醫(yī)療信息化程度越來越高，加上老年人對網(wǎng)上掛號、手機支付不熟悉等，“看病難”問題進一步凸顯。

在林安杰看來，目前的預(yù)約掛號平臺過于市場化，不方便老年人使用，建議政府在這方面加大投入，購買服務(wù)。“市場化的平臺，一個廣告推出來，老年人一點就亂了。再加上老年人特別怕網(wǎng)絡(luò)詐騙，很多App不敢下載，政府提供平臺，他們用著更放心。”林安杰說。

林安杰還建議，增設(shè)老年人掛號專線，在電話中分為預(yù)約掛號、在線咨詢、轉(zhuǎn)接醫(yī)院三部分。其中，預(yù)約掛號由專業(yè)人工或AI智能通過老年人提供的掛號要求和個人信息幫助老年人掛號，并且在掛號成功后發(fā)送短信提示。在線咨詢部分，通過電話，老年人可以直接咨詢自己的身體健康、掛號流程等問題，獲得專業(yè)答復(fù)。轉(zhuǎn)接醫(yī)院部分，可以讓老年人直接與醫(yī)院前臺進行溝通，不必特意前去醫(yī)院，既減少了出行所浪費的時間、實現(xiàn)與醫(yī)院的快速對接，又方便了疫情防控。

市政協(xié)委員、民盟北京市委一級巡視員宋慰祖：將安寧療護納入基本養(yǎng)老服務(wù)

近年來，北京在基本養(yǎng)老服務(wù)方面做了大量工作，但與需求相比，還有一定的差距，在北京市政協(xié)委員、民盟北京市委一級巡視員宋慰祖看來，作為老齡化速度相對較快的城市，北京還需考慮將安寧療護納入基本養(yǎng)老服務(wù)體系。

據(jù)介紹，安寧療護是為老年或疾病終末期患者在臨終期前提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關(guān)懷等服務(wù)，從而控制老年患者的痛苦和不適癥狀，提高其生命質(zhì)量，幫助其舒適、安詳、有尊嚴地離世。

據(jù)統(tǒng)計，截至2021年6月底，北京市開展安寧療護服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)共有74家，提供床位901張;安寧療護門急診83193人次;出院23711人次。不過，宋慰祖指出，“現(xiàn)在我們的安寧療護主要還是依靠醫(yī)院，全市大概有幾百張病床，與數(shù)萬人的需求相比，其實是杯水車薪”。經(jīng)過問卷抽樣調(diào)查，宋慰祖了解到，對安寧療護有需求的老年人占比達67.14%;安寧療護作為基本養(yǎng)老公共服務(wù)項目已成迫切需求。

在安寧療護工作方面，宋慰祖建議，依據(jù)《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》提出的“9064”養(yǎng)老服務(wù)原則，補充修訂《條例》將安寧療護納入北京市基本公共養(yǎng)老服務(wù)體系。依托社區(qū)養(yǎng)老驛站和社區(qū)衛(wèi)生院，構(gòu)建我市以居家照護為主體，以住院照護、日間照護為補充的基本安寧療護服務(wù)體系。

人才保證是重中之重。宋慰祖認為，教育部門要鼓勵、批準開設(shè)相應(yīng)的專業(yè)，支持院校開展安寧療護專業(yè)的建設(shè)。組織、支持教材編寫，針對從業(yè)人員開展靈活的在職培訓(xùn)。形成專業(yè)、職業(yè)人才培養(yǎng)梯次，為安寧療護基本服務(wù)體系建設(shè)提供人才。

宋慰祖對北京商報記者表示，希望提高安寧療護服務(wù)醫(yī)生的待遇，讓他們安心服務(wù)于這項工作。“安寧療護基本上以陪伴為主，它的用藥、治療其實都已經(jīng)是輔助了，這樣是沒有手術(shù)、用藥治療等大項醫(yī)療支出的，那么這類老年人占用病床，使得安寧療護病房相對來講收入要與其他大病治療病房相差很多。如何解決從事安寧療護的醫(yī)護人員和工作人員的收入待遇問題、解決病房的周轉(zhuǎn)率問題，也是政府需要研究的。”宋慰祖說。

在資金來源方面，宋慰祖建議，制定《護理保險法》，支持保險機構(gòu)開設(shè)相應(yīng)險種，實現(xiàn)安寧療護費用支出由政府、社會保險和個人三者共同承擔。

市政協(xié)委員、民建北京市委常委、北京市投資促進服務(wù)中心副主任蘇宏：建議對現(xiàn)有住宅進行適老化改造

除了做好醫(yī)療、養(yǎng)護工作外，對于老年人居住環(huán)境的改造同樣不容忽視。2021年9月，《北京市養(yǎng)老服務(wù)專項規(guī)劃(2021年-2035年)》出臺，至2025年前，全市完成100個社區(qū)、1萬戶居家適老化設(shè)施建設(shè)或改造示范。

在市政協(xié)委員、民建北京市委常委、北京市投資促進服務(wù)中心副主任蘇宏看來，對現(xiàn)有住宅進行適老化改造，是實現(xiàn)居家養(yǎng)老的首要條件。

“目前北京市老年人口基數(shù)大，并面臨快速增長趨勢。而原有居家養(yǎng)老環(huán)境不適老，且適老化改造知識普及程度也有待提高。”蘇宏說道。

深究背后的原因，蘇宏認為，首先在于國人尚未形成適老化改造的觀念，對其必要性和重要性認識程度不夠;其次是房屋設(shè)計和裝修改造存在問題，老年人居住或生活所需要的一些基本輔助設(shè)施需求在改造過程中難以得到呈現(xiàn);最后則在于適老化改造相關(guān)政策尚未形成合力，尚未出臺一套完善的居室內(nèi)部適老性改造標準，對于室內(nèi)改建的質(zhì)量及日常維護難以把控。

在談及如何解決這一問題時，蘇宏建議，在全市全面宣傳推廣居家養(yǎng)老適老化改造。根據(jù)自愿改造的原則，60周歲以上的老年人都可自愿申請改造，在轄區(qū)內(nèi)廣泛宣傳、重點排摸、精準評估、實地走訪、收集反饋全過程跟進，通過政府補貼、企業(yè)讓利、家庭自付的資金分擔機制，將適老化改造工作落到實處，消除老人各種顧慮。

同時，建立適老化改造標準體系和工程標準化管理制度。完善現(xiàn)行適老化及無障礙設(shè)計標準及管理辦法，對選材、尺寸等均做統(tǒng)一規(guī)定，并將適老化改造強制性標準覆蓋到居室內(nèi)部。建立供應(yīng)商、施工企業(yè)準入制度或供應(yīng)商白名單，建立完善的工程驗收標準及管理機制，并加強適老化改造設(shè)施的后續(xù)維護及監(jiān)管。

此外，建立多渠道資金的扶持政策。在城市更新、老舊小區(qū)改造中一并解決適老化改造，將室內(nèi)外適老化改建工程一并納入改造及補貼范疇。對設(shè)備供應(yīng)商、研發(fā)商提供專項支持，通過專項資金、基金投入或企業(yè)減稅等相關(guān)政策，激發(fā)市場參與的活力，鼓勵企業(yè)及專業(yè)人才投身適老化工程產(chǎn)業(yè)。可考慮將部分適老性產(chǎn)品納入社保范疇，減輕老人自行購買市場行為的適老化改造服務(wù)時的負擔。(楊月涵 呂銀玲 廖蒙)